🔹 Introduction:

• The mammary glands are an essential part of the female reproductive system, playing a major role in milk production.
• These glands undergo hormonal changes during different life stages.
• They are composed of glandular tissue surrounded by layers of fat and connective tissue.
• The function of mammary glands is regulated by hormones such as estrogen, progesterone, and prolactin.
• They play a vital role in breastfeeding and infant nutrition.

🔹 Introduction:

• Les glandes mammaires sont une partie essentielle du système reproducteur féminin, jouant un rôle majeur dans la production de lait.
• Ces glandes subissent des changements hormonaux au cours des différentes étapes de la vie.
• Elles sont composées de tissu glandulaire entouré de couches de graisse et de tissu conjonctif.
• Le fonctionnement des glandes mammaires est régulé par des hormones telles que l'œstrogène, la progestérone et la prolactine.
• Elles jouent un rôle vital dans l'allaitement et la nutrition infantile.

🔹 Course Plan:

• 1. Introduction
• 2. Situation
• 3. Descriptive Anatomy
• 4. Means of Fixation
• 5. Topographic Anatomy (Relations)
• 6. Vascularization
• 7. Innervation
• 8. Practical Applications

🔹 Plan du Cours:

• 1. Introduction
• 2. Situation
• 3. Anatomie descriptive
• 4. Moyens de fixité
• 5. Anatomie topographique (Rapports)
• 6. Vascularisation
• 7. Innervation
• 8. Applications pratiques

🔹 Introduction:

• The mammary gland (breast) =
• Paired gland
• Attached to the thoracic wall
• Gives the chest an extremely variable shape
• The breast Covered by:
• Skin covering
• Erectile formations
• The mammary gland =
• Exocrine, lactiferous, and sexual gland
• Of great plastic importance in women
• The preferred site for malignant processes in women
• The medical discipline that deals with breast diseases: Senology.

🔹 Introduction:

• La glande mammaire (mamelle) =
• Glande paire
• Annexée à la paroi thoracique
• Confère à la poitrine une forme extrêmement variable
• Le sein Recouverte par :
• Revêtement cutané
• Formations érectiles
• La glande mammaire =
• Glande exocrine, lactifère et sexuelle
• D'une grande importance plastique chez la femme
• L'endroit privilégié de développement de processus malins chez la femme
• La discipline qui s'occupe des maladies du sein : sénologie.

🔹 Situation:

• The mammary gland is a superficial gland.
• It rests on the anterior wall of the thorax.
• It develops within the subcutaneous adipose tissue.
• Located above the pectoralis major muscle.
• Extends between the 2nd and 7th ribs.
• Bounded inferiorly by the infra-mammary groove.

🔹 Situation:

• La glande mammaire est une glande superficielle.
• Elle repose sur la paroi antérieure du thorax.
• Elle se développe dans le pannicule adipeux sous-cutané.
• Située au-dessus du muscle pectoral majeur.
• S'étend entre la 2ème et la 7ème côte.
• Limitée en bas par le sillon infra-mammaire.

🔹 Descriptive Anatomy:

1) Shape:

• In men: A small circular glandular mass.
• In adult women:
• A roughly hemispherical mass.
• Variable shape.
• Note: Slight asymmetry between the two glands.
• Possible shapes: Discoid, Conical, Piriform, Pedunculated.

2) Consistency:

• Before pregnancy and breastfeeding: Firm and elastic.
• After pregnancy and breastfeeding: Soft and flaccid.

🔹 التكوين الخارجي:

يتكون سطح الثدي من ثلاث مناطق رئيسية:

• المنطقة المحيطية: تحتوي على الدهون تحت الجلد.
• الحلمة: بارزة، تختلف في الحجم، وتصبح داكنة أثناء الحمل والرضاعة.
• الهالة: دائرية حول الحلمة، يتغير لونها مع التغيرات الهرمونية.

الخصائص حسب الجنس:

• الرجال: تحتوي على شعر.
• النساء: ملساء بدون شعر.
• الأوردة تحت الجلد تكون بارزة (خاصة أثناء الحمل والإرضاع).

🔹 الهالة والحلمة:

الهالة:

• منطقة حلقية ذات تصبغ متفاوت بقطر يتراوح بين 30-40 ملم.
• تحيط بالحلمة وتحتوي على نتوءات صغيرة تُعرف بدرنات مورغاني.
• تحتوي طبقتها العميقة على عضلة الهالة.

الحلمة:

• بارزة أسطوانية الشكل.
• تقع في مركز الهالة.
• مصبوغة بلون بني داكن.
• الارتفاع والقطر = حوالي 10 ملم.
• توجد بأشكال مختلفة:
  • حلمة مخروطية.
  • حلمة مسطحة.
  • حلمة منغمسة (مقلوبة).

🔹 تركيب الحلمة والغدة الثديية:

الحلمة:

• تحتوي سطح الحلمة على فتحات قنوات الحليب (ostiums papillaires)، وهي المنافذ النهائية للقنوات اللبنية.
• تحتوي طبقتها العميقة على العضلة الحلمية المسؤولة عن انتصاب الحلمة.

الغدة الثديية:

• تتكون من وجهين:
  • وجه خلفي مسطح.
  • وجه أمامي محدب بشكل واضح، ويحتوي على سلسلة من التلال.
• يتميز محيط الغدة الثديية بأنه غير منتظم بسبب امتدادها نحو الإبط.

🔹 بنية الغدة الثديية:

• الغدة الثديية مغطاة بالجلد.
• تنمو داخل النسيج الدهني تحت الجلد.
• تتكون من ثلاثة أنواع من الأنسجة:
  • النسيج الغدي (المسؤول عن إنتاج الحليب).
  • النسيج الدهني (يحيط بالغدة ويؤثر على حجم الثدي).
  • النسيج الضام (يدعم بنية الغدة).

🔸 المكونات الرئيسية:

• القنوات اللبنية: تنقل الحليب إلى الحلمة.
• الفصيصات: وحدات الغدة المنتجة للحليب.
• الحلمة: تحتوي على فتحات قنوات الحليب.
• الهالة: تحيط بالحلمة وتحتوي على غدد تفرز مواد دهنية للحماية.
• العضلات الصدرية: تقع خلف الغدة وتدعمها.

🔹 النسيج الغدي:

• الغدة الثديية هي غدة أنبوبية سنخية (Tubulo-alvéolaire) ذات تركيب عنقودي.
• تتكون من 10 إلى 20 فصًا، وكل فص يحتوي على عدة فصيصات.
• الفصيصات تحتوي على الأسناخ (الحويصلات)، وهي الوحدات المسؤولة عن إنتاج الحليب.
• كل فص يتم تصريفه عبر قناة لبنية (galactophore) تتلاقى باتجاه الحلمة.
• القناة اللبنية تحتوي على الجيب اللبني (sinus lactifère) الذي يفتح عند مستوى الحلمة.

🔸 النسيج الدهني:

• يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالنسيج الغدي.
• يُحدد حجم الثدي.
• يتموضع في طبقتين:
  • طبقة أمام الغدة (pré-glandulaire).
  • طبقة خلف الغدة (rétro-glandulaire).

🔹 النسيج الضام:

• يتكون من صفائح نسيجية ضامة تُعرف باسم أربطة كوبر (Cooper's ligaments).
• تساعد أربطة كوبر في دعم وتثبيت الغدة الثديية.
• ترتبط هذه الأربطة بكل من اللفافة قبل الثديية (pré-mammaire) واللفافة خلف الثديية (rétro-mammaire).

🔹 التشريح السطحي:

• تحتل الغدة الثديية المنطقة الثديية.
• يُحدد الحد السفلي لهذه المنطقة بواسطة:
  • الطية تحت الثدي (pli infra-mammaire).
  • تقريبًا عند مستوى الضلع السابع (7ème côte).
  • بين الفراغين الوربيين الخامس والسابع (5ème - 7ème EIC).

🔹 موقع الحلمة:

• عند الرجل: تتوضع الحلمة عند مستوى الفراغ الوربي الرابع (4ème EIC).
• عند المرأة: يختلف موقع الحلمة تبعًا للعوامل الفردية مثل حجم الثدي والعمر.

🔹 التقسيم السريري للثدي:

يُقسم الثدي سريريًا إلى أربعة أرباع لتسهيل الفحص الطبي:

• الربع العلوي الخارجي (Supéro-externe SE)
• الربع العلوي الداخلي (Supéro-interne SI)
• الربع السفلي الخارجي (Inféro-externe IE)
• الربع السفلي الداخلي (Inféro-interne II)

🔹 وسائل تثبيت الغدة الثديية:

تعتبر الغدة الثديية غدة متحركة جدًا (+++)، حيث إن وسائل تثبيتها قليلة التطور وتشمل:

• اللفافة السطحية (fascia superficialis)
• الجلد الثديي
• الثلم تحت الثدي (sillon sous-mammaire)
• أربطة كوبر (ligaments de Cooper)

🔹 التشريح الطبوغرافي للغدة الثديية:

🔹 تقع الغدة الثديية داخل انقسام اللفافة السطحية (fascia superficialis).

🔹 هذا الموقع يجعلها غدة متحركة تتكيف مع تغيرات الوضعية الجسدية.

🔹 العلاقات التشريحية للغدة الثديية:

1️⃣ العلاقات الأمامية:

الغدة الثديية على اتصال مباشر مع الجلد.

2️⃣ العلاقات الخلفية:

تقع الغدة الثديية داخل انقسام اللفافة السطحية، وترتبط بـ:

• المساحة خلف الثدي (espace rétro-mammaire)
• العضلة الصدرية الكبرى (muscle pectoral majeur)
• العضلة الصدرية الصغرى (muscle pectoral mineur)
• القفص الصدري (gril costal)

🔹 التروية الدموية للغدة الثديية:

1️⃣ التروية الشريانية:

تتم التروية الشريانية عبر **ثلاثة أنواع من الشرايين**:

• الشريان الإبطي (Artère axillaire)
• الشرايين الوربية (Artères intercostales) (7، 8، 9)
• الشريان الصدري الداخلي (Artère thoracique interne)

2️⃣ التصريف الوريدي:

يتم التصريف عبر **شبكتين مترابطتين**:

• شبكة وريدية سطحية (Péri-aréolaire et péri-mamelonnaire) تُعرف بـ شبكة هالر (réseau de Haller)
• شبكة وريدية عميقة

تُصرّف الأوردة إلى:

• الوريد الصدري الداخلي (Veine thoracique interne)
• الوريد الإبطي (Veine axillaire)
• الأوردة الوربية (Veines intercostales)

🔹 Lymphatic Drainage of the Mammary Gland:

The lymphatic drainage of the mammary gland is ensured through **two lymphatic networks**:

• Superficial cutaneous lymphatic network
• Deep glandular lymphatic network

The lymph drains into the following **lymph nodes**:

• Axillary lymph nodes
• Supraclavicular lymph nodes
• Lymph nodes of the internal thoracic chain

🔹 Drainage Lymphatique de la Glande Mammaire:

Le drainage lymphatique de la glande mammaire est assuré par **deux réseaux lymphatiques**:

• Réseau lymphatique superficiel cutané
• Réseau lymphatique profond glandulaire

Le lymphocène se draine dans les **ganglions lymphatiques suivants**:

• Les ganglions lymphatiques axillaires
• Les ganglions lymphatiques sus-claviculaires
• Les ganglions lymphatiques de la chaîne thoracique interne

🔹 Innervation of the Mammary Gland:

The mammary gland contains numerous neural receptors (especially around the areola and nipple).

The innervation of the mammary gland is provided by the following nerves:

• Intercostal nerves: (3rd, 4th, and 5th intercostal nerves).
• Cervical sympathetic chain: part of the superficial cervical plexus.
• Thoracic sympathetic chain: branches from the thoracic sympathetic nerves.

Innervation is achieved through perforating intercostal nerves (lateral and anterior cutaneous branches).

🔹 Innervation de la Glande Mammaire:

La glande mammaire contient de nombreux récepteurs neuronaux (surtout dans la région autour de l'aréole et du mamelon).

L'innervation de la glande mammaire est assurée par les nerfs suivants:

• Nerfs intercostaux: (3ème, 4ème et 5ème nerfs intercostaux).
• Chaîne sympathique cervicale: partie du plexus cervical superficiel.
• Chaîne sympathique thoracique: branches des nerfs sympathiques thoraciques.

L'innervation se fait via des nerfs perforants intercostaux (branches cutanées latérales et antérieures).

🔹 Practical Applications:

The mammary gland is a superficial gland, easily examined through palpation.

The radiological exploration of the mammary gland is performed through:

• Breast Ultrasound: Used for examining soft tissues.
• Mammography: Used to detect small changes or abnormalities.
• Breast MRI: Provides a more precise examination, often used for detecting tumors.

🔹 Applications Pratiques:

La glande mammaire est une glande superficielle, facilement examinée par la palpation.

Elle peut être explorée radiologiquement par :

• Échographie mammaire: utilisée pour examiner les tissus mous.
• Mammographie: utilisée pour détecter les petites anomalies.
• IRM mammaire: utilisée pour un examen plus précis, notamment pour rechercher les tumeurs.

🔹 Breast Pathologies:

• Mastitis: Inflammation of the breast tissue, usually caused by infection.
• Mastodynia: Pain in the breast area.
• Benign Tumors: Include fibroadenomas and cysts, which are the most common.
• Diagnosis: Performed through clinical examination and imaging tests like mammography and ultrasound.

🔹 Pathologies Mammaires:

• Mastite: Inflammation des tissus mammaires, généralement causée par une infection.
• Mastodynie: Douleur au niveau du sein.
• Tumeurs bénignes: Incluent les adénofibromes et les kystes, qui sont les plus fréquents.
• Diagnostic: Effectué par un examen clinique et des tests d'imagerie comme la mammographie et l'échographie.

🔹 Malignant Breast Conditions:

• Malignant Tumors: Breast cancer is one of the most common cancers in women.
• Surgical Treatment: In some cases, mastectomy (breast removal) is required.
• Early Diagnosis: Helps improve the chances of recovery through regular breast examinations.
• Treatment: May involve chemotherapy and radiation therapy following surgery.

🔹 Pathologies Malignes Mammaires:

• Tumeurs Malignes: Le cancer du sein est l'une des tumeurs les plus courantes chez les femmes.
• Traitement Chirurgical: L'ablation du sein (mastectomie) est parfois nécessaire.
• Diagnostic Précoce: Il permet d'améliorer les chances de guérison grâce à des examens réguliers des seins.
• Traitement: Peut inclure une chimiothérapie et une radiothérapie après la chirurgie.